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痛風診療新“神器” ——能譜CT讓尿酸鹽“顯形”

信息來源:昭通市第一人民醫院發布時間:2024-01-24閱讀數:823作者:昭通市第一人民醫院

什么是痛風?

痛風主要因體內嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄障礙致血尿酸長期持續升高,當其濃度超過飽和臨界值時尿酸鹽結晶析出,沉積于關節軟骨、滑膜滑囊、肌腱、韌帶附著點等處引起組織異物炎癥反應,臨床表現為紅腫、疼痛甚至畸形等。痛風可并發腎臟病變,嚴重者可出現關節破壞、腎功能損害,常伴發高脂血癥、高血壓病、動脈硬化及冠心病等。


尿酸鹽結晶是什么?


在長期血尿酸超過一定的濃度后,多余的血尿酸就會沉積到關節周圍及腎間質,形成的結晶在皮下、肌腱等位置聚集,這就給痛風性關節炎造成一定的基礎。而沉積在腎臟也會出現間質內的結晶以及腎結石。
能譜CT尿酸鹽成像是目前影像技術中唯一能顯示出關節中可能存在的尿酸鹽結晶的技術,可直觀、無創顯示出關節周圍存在的尿酸結晶,真正實現痛風患者體內尿酸結晶可視化,為痛風患者的診斷提供了有力的證據。采用能譜CT尿酸鹽成像重建出檢查區域的三維偽彩圖,關節周圍可顯示紫色和綠色偽彩區域,通過對顏色的識別,能夠很直觀地觀察到痛風結節的存在與否,一般來說,紫色代表鈣鹽沉積,綠色代表尿酸鹽結晶沉積。能譜CT尿酸鹽成像可多平面、多角度重建、容積再現組織器官,將痛風石的位置、大小、形態及鄰近骨質的改變,用直觀的方式傳達給醫生及患者,還可以定量評估尿酸鹽結晶體積的變化,對痛風的早期診斷、及時治療及療效評估非常重要。

01


病例分享一

(以下圖像綠色代表尿酸鹽結晶沉積)

男,77 歲,左膝關節活動受限,無關節腫脹,既往痛風病史,血尿酸值 550 μmol/L,影像診斷雙膝關節尿酸鹽沉積,臨床確診痛風。能譜VR圖像示雙側髕骨、股骨外側髁、脛骨平臺周圍可見點片狀、結節狀尿酸鹽結晶沉積,以左側膝關節為著,左側髕骨上部骨質受累。

02


病例分享二

男,19 歲,無明顯誘因肘關節腫脹疼痛,無壓痛,伸直受限,血尿酸值450 μmol/L,影像診斷考慮尿酸鹽結晶沉積,臨床確診骨性關節炎。能譜VR圖像示右肘關節諸骨表面可見多發點狀異常代謝產物尿酸鹽結晶沉積(箭,A);能譜冠狀位圖像示右肘關節周圍軟組織可見多發點狀異常代謝產物尿酸鹽結晶沉積(箭,B);能譜量軸位圖像示右肘關節肌腱走行區可見多發點狀異常代謝產物尿酸鹽結晶沉積(箭,C)。

03


病例分享三


男,37歲,診斷為痛風性關節炎,平面重組和容積再現技術顯示雙側踝關節、跖趾關節及趾間關節及其周圍軟組織內多發尿酸鹽結晶沉積。


能譜CT尿酸鹽成像運用范圍:


1.所以實驗室檢測為高尿酸血癥臨床懷疑痛風結晶形成者。
2.對于不明原因關節疼痛或不典型部位疼痛患者,能譜CT尿酸鹽成像是一種有效的篩查手段。
3. 對于已確診痛風患者,能譜CT尿酸鹽成像可以對痛風石體積進行連續定量檢測來評估治療效果。
禁忌癥:無明顯禁忌癥。
可能存在的不良反應:無明顯不良反應。


就診流程:


1.患者首先到昭通市第一人民醫院各臨床科室開具放射科檢查單(檢查單要求:檢查部位+三維重建+成像,必須在檢查單上備注:查痛風石、痛風結晶、尿酸鹽結晶等字樣)。
2.拿著醫生開具的檢查申請單到新門診醫技樓一樓放射科登記處預約檢查。
3.預約分診后,患者會被安排到醫技樓2樓GE256排CT上進行檢查。
4.檢查完成后,檢查醫生會告知患者檢查結果領取時間。
檢查時注意事項:
1.去掉被檢查部位的金屬異物。2.在檢查過程中保持檢查部位不動。


咨詢與預約電話:0870-2152919


參考文獻:
[1]陳佳杰,張亞斌,李博等.雙能量CT檢測高尿酸患者尿酸鹽結晶的臨床價值[J].中國醫學影像學雜志,2018,26(12):924-927.DOI:10.3969/j.issn.1005-5185.2018.12.011.
[2]李小虎,王旭,余永強等.雙能量能譜CT基物質圖像檢測痛風患者尿酸鹽沉積的價值[J].中華放射學雜志,2014,48(4):303-307.DOI:10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2014.04.009.
(供稿:放射科   張廷彪)

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